職災期間工資及醫療補償爭議法律意見

壹、案件摘要

您於去年7月上班期間受傷，經醫生評估需開刀。受傷當月公司以公傷假計算部分天數，但未給付全薪，並有考勤扣款。後續您因不熟悉法律且擔心被解僱，誤申請留職停薪，總計休息四個月。公司未向您說明相關權益，也未提供職業傷病門診單。近期您收到勞保局職災傷病給付核定，但僅核定11天，理由是勞保局認為本次受傷不至於需開刀，係因您有舊傷所致。您向公司人資詢問留職停薪期間薪資補償事宜，公司則以勞保局核定11天為由，拒絕補發薪資。您已申請勞資調解，欲了解公司行為是否違法，以及如何爭取職災期間的工資與醫療補償。

貳、法律分析

一、民事責任

本案主要涉及《勞動基準法》第59條所定之雇主職業災害補償責任，以及《勞工職業災害保險及保護法》相關規定。

1. 職業災害認定與工資補償義務：

   • 您於「上班期間受傷」，依《勞動基準法》第59條第1款及《勞工職業災害保險及保護法》第7條規定，應屬職業災害。勞保局已核定職災傷病給付，亦間接證實此點。
   • 依《勞動基準法》第59條第2款規定，勞工在醫療中不能工作時，雇主「應」按其原領工資數額予以補償。此項補償義務是雇主獨立於勞工保險給付之外的責任。換言之，即使勞保局僅核定11天的職災傷病給付，雇主仍應就您因職災醫療期間「不能工作」之日數，補償您原領工資。勞保局的給付金額，僅是雇主補償責任的一部分，若勞保給付不足原領工資，雇主仍應補足差額。
   • 您因不熟悉法律而誤請「留職停薪」，但實際上是因職災醫療而無法工作，此時公司「應」主動告知您得請「公傷病假」，並依規定給付原領工資。公司未盡告知義務，且未依規定給付職災醫療期間的工資，恐已違反《勞動基準法》第59條第2款規定。
   • 公司以勞保局僅核定11天為由，拒絕補償您留職停薪期間的工資，此舉「應屬」不符《勞動基準法》第59條之精神。雇主補償義務的期間，應以醫師診斷證明所載「不能工作」之期間為準，而非僅限於勞保局核定的給付期間。

2. 醫療費用補償義務：

   • 依《勞動基準法》第59條第1款規定，勞工受傷時，雇主「應」補償其必需之醫療費用。若您因職災受傷而需開刀治療，相關醫療費用（包括掛號費、部分負擔、自費項目等），公司「應」予以補償。
   • 勞保局認為開刀係因舊傷所致，此為本案爭議點。您需提供醫師診斷證明，證明本次職災與開刀治療之間有因果關係，且開刀為治療本次職災所必需。若能證明，則公司「應」補償相關醫療費用。

3. 其他權益：

   • 公司未提供「職業傷病門診單」，可能導致您在就醫時無法享有勞保職災醫療給付的便利性，此舉「恐有」未盡協助勞工申請職災給付之義務。
   • 《勞動基準法》第13條規定，勞工在醫療期間，雇主不得終止勞動契約。您當時擔心被解僱而誤請留職停薪，若公司有暗示或施壓行為，則「恐有」違反此規定之虞。

二、刑事責任

本案情節「應無」直接涉及刑事責任之虞。若公司有故意造成職災或重大過失導致職災，且情節嚴重，才可能涉及《刑法》業務過失傷害等罪，但依您所述，目前尚無此跡象。

三、行政責任

公司若未依《勞動基準法》第59條規定給付職災補償（包括工資及醫療費用），經勞工申訴或勞動檢查發現，勞工行政主管機關「得」依《勞動基準法》第79條規定，處以罰鍰。此外，公司未提供職業傷病門診單或未善盡告知義務，亦「可能」涉及違反相關行政法規。

四、其他特殊法規責任

《勞工職業災害保險及保護法》已於111年5月1日施行，取代部分《勞動基準法》職災補償規定。但本案發生於去年7月，若為111年7月，則適用新法。新法對於職災勞工的保護更為周全，但雇主依《勞動基準法》第59條的補償責任仍存在，且新法第83條亦規定，雇主應給付之職業災害補償，得抵充勞工保險條例或本法規定之保險給付。因此，雇主仍有補足差額的義務。

參、處理建議

1. 釐清醫療與工作不能期間：

   • 請您務必取得詳細的「醫師診斷證明書」，內容應明確記載您因本次職災受傷的診斷病名、治療方式（包含開刀的必要性）、預計休養期間、以及「不能工作」的期間。若能請醫師特別說明本次職災與舊傷的關聯性，以及開刀治療與本次職災的因果關係，將更有利於您的主張。
   • 若勞保局對您的舊傷與本次職災的關聯性有疑慮，您「應」向勞保局提出異議或提供補充資料，以爭取更長的給付期間。

2. 準備有利證據：

   • 醫療相關證據： 醫師診斷證明書、病歷、手術紀錄、醫療費用收據、藥單等。
   • 工作相關證據： 出勤紀錄、薪資單、勞動契約、公司內部關於職災處理的規定、您與公司人資的對話紀錄（訊息、郵件等）、勞保局的職災傷病給付核定函。
   • 證明「不能工作」的證據： 醫師診斷證明書是核心，若有其他證明您因傷無法從事原工作之文件亦可提供。

3. 勞資調解：

   • 您已申請勞資調解，這是處理此類爭議的良好途徑。在調解過程中，您可以提出以下訴求：
     • 要求公司補償您自受傷當月起至恢復工作能力期間的「原領工資差額」（扣除已領取的勞保職災傷病給付）。
     • 要求公司補償您因本次職災所產生之「必需醫療費用」（扣除已由勞保給付或健保給付之部分）。
     • 若有其他因職災所生之損害（例如交通費、看護費等），亦可一併提出。
   • 在調解時，請您清楚說明事實經過，並提出上述證據，以支持您的主張。

4. 尋求專業協助：

   • 由於本案涉及職災認定、工資與醫療補償計算，且與勞保局的核定結果有爭議，建議您在勞資調解前或調解過程中，諮詢專業律師或勞工法律扶助單位，以確保您的權益獲得最大保障。

肆、結論

關於您在職災期間的工資及醫療補償爭議，公司以勞保局核定天數為由拒絕補償，此舉「應屬」不符《勞動基準法》第59條之規定。您「應有」權利向公司主張補償職災醫療期間的工資差額及必需醫療費用。建議您積極準備相關醫療證明及工作紀錄等有利證據，並在勞資調解中明確提出您的訴求，同時考慮尋求專業法律協助，以維護您的權益。

本意見書僅供參考，實際處理仍應視具體情況調整，並諮詢合格律師。

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