投保人就癌症保險理賠申請遭保險公司拒絕理賠，認為依保險條款規定應予理賠，但保險公司以不符合條款為由拒絕理賠。
依保險法第54條第2項規定：「保險契約之解釋，應探求契約當事人之真意，不得拘泥於所用之文字；如有疑義時，以作有利於被保險人之解釋為原則。」因此，保險條款如有疑義，應為有利於被保險人之解釋。
依保險法第64條第1項規定：「訂立契約時，要保人對於保險人之書面詢問，應據實說明。」應檢視投保時是否已據實告知相關病史，以確認保險公司是否得主張解除契約。
依金融消費者保護法第13條第2項規定，金融消費者就金融消費爭議事件應先向金融服務業提出申訴，金融服務業應於收受申訴之日起三十日內為適當之處理，並將處理結果回覆提出申訴之金融消費者。
立即行動事項：
爭議處理程序：
注意事項：
考量本案涉及保險契約理賠爭議，建議依循金融消費者保護法規定之爭議處理機制，先向保險公司提出申訴，若仍無法獲得滿意結果，再向金融消費評議中心申請評議。同時建議尋求專業律師協助，以維護自身權益。
本意見書僅供參考，實際處理仍應視具體情況調整，並諮詢合格律師。
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2025-08-29
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