醫美診所未告知施打方式導致瘀青腫脹，我能求償嗎？

壹、案件摘要

當事人於上週五前往某醫美診所，原本僅欲處理左側淚溝問題，惟醫師建議處理右側蘋果肌之填充物降解。施術過程中，醫師採用與當事人過往經驗不同之施打方式（從旁邊入針，於臉部、蘋果肌、淚溝區域反覆施打），且事前未告知此施作方式。術後造成大面積腫脹、嚴重瘀青，數日後仍未改善，影響當事人工作（需露臉之職業），無法正常上班。當事人詢問是否可請求賠償。

貳、法律分析

一、醫療契約關係之成立

當事人與診所間成立醫療服務契約，依民法第490條及第535條規定，醫師處理醫療事務應以善良管理人之注意為之。醫師於提供醫療服務時，負有善盡醫療上必要注意之義務。

二、告知說明義務之違反

（一）法律規範

依醫療法第64條第1項規定：「醫療機構實施中央主管機關規定之侵入性檢查或治療，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明，並經其同意，簽具同意書後，始得為之。但情況緊急者，不在此限。」

降解酶注射屬侵入性治療，醫師應於施術前向當事人說明治療方式、可能風險及預後情形，並經同意後始得為之。

（二）本案情形

本案醫師於施術前未告知其採用之施打方式（從旁邊入針、大範圍反覆施打），與當事人過往於其他診所接受降解酶治療之經驗（簡單戳入且不痛）明顯不同。醫師未事前說明施術方式及可能產生之疼痛、腫脹等反應，應已違反告知說明義務。

三、民事責任

（一）債務不履行責任

依民法第227條第1項規定：「因可歸責於債務人之事由，致為不完全給付者，債權人得依關於給付遲延或給付不能之規定行使其權利。」同條第2項規定：「因不完全給付而生前項以外之損害者，債權人並得請求賠償。」

醫師未盡告知說明義務，應屬不完全給付。若因此造成當事人損害，當事人得依債務不履行規定請求賠償。

（二）侵權行為責任

1. 侵權行為之成立

依民法第184條第1項前段規定：「因故意或過失，不法侵害他人之權利者，負損害賠償責任。」同條第2項規定：「違反保護他人之法律，致生損害於他人者，負賠償責任。但能證明其行為無過失者，不在此限。」

若醫師施術方式不當或違反醫療常規，致當事人受有身體、健康上之損害，可能構成侵權行為。惟是否構成醫療過失，需視施術方式是否符合醫療常規而定，建議透過醫療鑑定釐清。

2. 損害賠償範圍

（1）財產上損害

依民法第193條第1項規定：「不法侵害他人之身體或健康者，對於被害人因此喪失或減少勞動能力或增加生活上之需要時，應負損害賠償責任。」

依民法第216條第1項規定：「損害賠償，除法律另有規定或契約另有訂定外，應以填補債權人所受損害及所失利益為限。」

本案當事人因術後腫脹瘀青嚴重，無法正常上班，應已減少勞動能力。若能提供工作損失證明（如請假單、薪資扣款證明），得請求工作損失之賠償。此外，若需後續治療，相關醫療費用亦得請求賠償。

（2）非財產上損害

依民法第195條第1項規定：「不法侵害他人之身體、健康、名譽、自由、信用、隱私、貞操，或不法侵害其他人格法益而情節重大者，被害人雖非財產上之損害，亦得請求賠償相當之金額。」

本案當事人因施術過程疼痛、術後大面積腫脹瘀青，且因工作需露臉而無法上班，應已受有身心痛苦。考量疼痛程度、影響期間、工作影響及精神痛苦等因素，得請求相當金額之慰撫金。

（三）請求權時效

依民法第197條第1項規定：「因侵權行為所生之損害賠償請求權，自請求權人知有損害及賠償義務人時起，二年間不行使而消滅，自有侵權行為時起，逾十年者亦同。」

建議當事人儘速採取法律行動，避免請求權罹於時效。

四、舉證責任

（一）當事人應舉證事項

• 醫師未盡告知義務（可提供證人證述、錄音等）
• 受有損害（照片、診斷證明、工作損失證明）
• 損害與醫師行為間具因果關係

（二）醫療過失之認定

醫療過失之認定，實務上採「醫療水準說」，需判斷醫師之醫療行為是否符合當時醫療水準。本案若欲主張醫師施術方式不當，建議聲請醫療鑑定，由專業機構（如醫事審議委員會、醫學會）鑑定該施術方式是否符合醫療常規。

五、其他法律責任

（一）刑事責任

若醫師施術確有過失，可能涉及刑法第284條過失傷害罪。惟醫療過失之認定較為嚴格，需有明確違反醫療常規之證據。當事人可考慮提出刑事告訴，促使檢察官進行調查及醫療鑑定。

（二）行政責任

當事人可向衛生主管機關申訴，檢舉醫師違反醫療法相關規定，請求調查並懲處。

參、處理建議

一、立即應為之事項

（一）保全證據

• 拍攝患部照片（含日期），記錄腫脹瘀青變化
• 保存診所收據、病歷資料
• 記錄施術過程（若有錄音更佳）
• 收集工作損失證明（請假單、薪資扣款證明）

（二）就醫治療

• 前往其他醫療院所就診
• 取得診斷證明書，載明傷勢、治療期間
• 保存所有醫療單據

（三）申請病歷

向該診所申請完整病歷複本，確認是否有完整記載施術過程、告知內容。

二、協商階段

（一）與診所溝通

建議以書面（存證信函）通知診所，說明情況，要求診所說明施術方式之醫療必要性、提供後續治療計畫，並請求賠償工作損失及慰撫金。

（二）調解程序

可向鄉鎮市區公所聲請調解（免費），或向縣市衛生局申訴，請求協調。

三、法律途徑

（一）民事訴訟

若協商不成，可提起民事訴訟，請求項目包括：

• 醫療費用：後續治療費用
• 工作損失：無法上班期間之薪資損失（需提供證明）
• 慰撫金：考量影響程度，建議請求新臺幣10萬元至30萬元
• 訴訟費用

建議於訴訟中聲請醫療鑑定，釐清是否有醫療過失。

（二）刑事告訴

可考慮提出刑事告訴，促使檢察官進行調查。若起訴，可於刑事程序附帶民事訴訟（免繳裁判費）。惟需注意告訴期間為自知悉犯人時起6個月內。

（三）行政申訴

向衛生局申訴，檢舉違反醫療法，請求調查並懲處。

四、風險評估

（一）有利因素

• 醫師明確未盡告知義務
• 施術方式與一般常規可能不同（有其他診所經驗可比較）
• 造成明顯損害（腫脹瘀青）
• 影響工作（具體經濟損失）

（二）不利因素

• 需證明醫師施術有過失（需醫療鑑定）
• 可能被認定為醫療風險（併發症）
• 舉證責任（需證明因果關係）
• 醫療訴訟耗時較長

（三）勝訴可能性評估

關於違反告知義務部分，若能提出相關證據，勝訴機率較高。關於醫療過失部分，需視鑑定結果而定。建議以違反告知義務為主要請求權基礎。

肆、結論

考量本案醫師於施術前未告知施打方式，應已違反醫療法第64條規定之告知說明義務，當事人可依民法第227條債務不履行或第184條侵權行為規定請求賠償。關於醫療過失部分，建議透過醫療鑑定釐清施術方式是否符合醫療常規。

建議當事人儘速保全證據、申請病歷，並考慮先以書面通知診所請求賠償。若協商不成，可透過調解或訴訟程序主張權利。考量時效及證據保全，建議儘速於3個月內採取法律行動。

本意見書僅供參考，實際處理仍應視具體情況調整，並諮詢合格律師。

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