躁鬱症算重大傷病嗎？加盟合約能免違約金解約？

壹、案件摘要

當事人為加盟主，因罹患躁鬱症而考量身體健康因素欲解除加盟契約。加盟契約中訂有「簽約者罹患重大傷病可免付違約金」之條款，當事人詢問其所罹患之躁鬱症是否符合契約所稱「重大傷病」之要件，進而得以免除違約金。

貳、法律分析

一、契約解釋之法律原則

（一）探求當事人真意

依民法第98條規定：「解釋意思表示，應探求當事人之真意，不得拘泥於所用之辭句。」本案應先探究加盟契約中「重大傷病」之真實意涵，不應僅拘泥於文字表面。

（二）契約成立與內容確定

依民法第153條第1項規定：「當事人互相表示意思一致者，無論其為明示或默示，契約即為成立。」加盟契約既已成立，其中關於「重大傷病免付違約金」之約定應屬有效。惟契約中若未明確定義「重大傷病」之範圍，應依一般社會通念、誠信原則及相關法規綜合判斷。

二、「重大傷病」之認定標準

（一）全民健康保險法之規範

依全民健康保險法第48條第1項第1款規定：「保險對象有下列情形之一者，免依第四十三條及前條規定自行負擔費用：一、重大傷病。」同條第2項並授權主管機關訂定重大傷病之項目及相關辦法。

中央健康保險署依法公告之「全民健康保險重大傷病範圍」第19類明定精神疾病（包含嚴重情感性精神病）屬於重大傷病範圍。躁鬱症（雙極性情感疾患）若經專科醫師診斷確認達一定嚴重程度，應可申請健保重大傷病證明。

（二）契約條款之解釋適用

本案加盟契約中「重大傷病」之定義，若契約本身未另為明確約定，參照民法第98條探求真意之原則，應可參考全民健康保險法及相關法規所定之「重大傷病」範圍作為解釋依據。蓋當事人於訂約時使用「重大傷病」一詞，應認其真意可能係參照我國法制上已有明確定義之概念。

（三）躁鬱症符合重大傷病之可能性

躁鬱症若經精神科專科醫師診斷確認，且病情達到影響日常生活或工作能力之嚴重程度，需長期持續治療者，依前述健保重大傷病範圍第19類規定，應可能符合「重大傷病」之要件。惟仍需視個案病情嚴重程度及是否已取得重大傷病證明而定。

三、違約金免除之法律效果

（一）違約金之法律性質

依民法第250條第1項規定：「當事人得約定債務人於債務不履行時，應支付違約金。」同條第2項規定：「違約金，除當事人另有訂定外，視為因不履行而生損害之賠償總額。」

本案加盟契約中約定之違約金，應屬當事人合意之契約內容。惟契約同時約定「罹患重大傷病可免付違約金」，此為契約之免責條款，若當事人符合該條款要件，應可主張免除違約金之給付義務。

（二）免責條款之適用要件

當事人主張適用免責條款，應負舉證責任，證明確實符合契約約定之「重大傷病」要件。建議當事人應備妥下列文件：

• 精神科專科醫師開立之診斷證明書，載明確診為躁鬱症（雙極性情感疾患）、病情嚴重程度、對工作能力之影響及需長期治療之必要性
• 若已申請核准，應檢附健保重大傷病證明
• 相關病歷摘要或治療紀錄

（三）違約金酌減之可能性

若加盟總部主張當事人之躁鬱症不符合契約所定「重大傷病」要件，而仍請求給付違約金，當事人仍可依民法第252條規定：「約定之違約金額過高者，法院得減至相當之數額。」主張違約金過高，請求法院酌減。

此外，若當事人已部分履行加盟契約義務，依民法第251條規定：「債務已為一部履行者，法院得比照債權人因一部履行所受之利益，減少違約金。」亦可能請求減少違約金。

四、契約解除之程序與效力

（一）解約通知義務

當事人若欲解除加盟契約，應依契約約定之程序辦理，包括：

• 以書面方式（建議使用存證信函）正式通知加盟總部解約意願
• 檢附相關醫療證明文件
• 說明依契約約定主張免除違約金之法律依據
• 注意契約約定之解約通知期限

（二）契約終止後之權利義務

契約解除後，雙方應依契約約定及誠信原則處理後續事宜，包括：

• 加盟店之交接程序
• 加盟相關設備、商標使用權之返還
• 其他契約約定之終止後義務

參、處理建議

一、立即應辦事項

（一）取得完整醫療證明文件

建議當事人向治療之精神科專科醫師申請詳細診斷證明書，證明書內容應包括：

• 確診為躁鬱症（雙極性情感疾患）之診斷
• 病情嚴重程度之具體說明
• 對日常生活及工作能力影響之評估
• 需長期持續治療之醫療意見

（二）申請健保重大傷病證明

若當事人之病情符合申請資格，建議向中央健康保險署申請重大傷病證明。此為最具公信力之證明文件，可作為主張符合契約「重大傷病」要件之有力依據。

（三）詳細檢視加盟契約內容

建議當事人仔細閱讀加盟契約，特別注意：

• 契約中關於「重大傷病」是否有明確定義或列舉範圍
• 解約程序及應備文件之具體規定
• 是否有其他附帶條件或限制
• 違約金計算方式及金額

二、與加盟總部協商策略

（一）正式書面通知

建議以存證信函方式通知加盟總部，內容應包括：

• 明確表達解約意願
• 說明健康因素無法繼續經營之事實
• 檢附醫療證明文件
• 依契約約定主張免除違約金
• 表達願配合合理交接程序之誠意

（二）協商重點

與加盟總部協商時，可強調下列事項：

• 躁鬱症已列入全民健康保險法重大傷病範圍第19類
• 病情確實嚴重影響經營能力，非當事人所能控制
• 當事人已盡力履行契約義務，實因健康因素不得已而為
• 願配合合理之交接程序，減少加盟總部之損失

（三）保留完整證據

所有與加盟總部之往來文件、對話紀錄、電子郵件等，均應妥善保存，以備日後可能之爭議處理需要。

三、爭議解決途徑

若與加盟總部協商不成，可考慮下列途徑：

（一）調解程序

• 向鄉鎮市區調解委員會聲請調解
• 或向直轄市、縣市政府消費爭議調解委員會申請調解
• 調解程序較為簡便快速，且調解成立具有執行力

（二）訴訟程序

若調解不成立，可提起民事訴訟，主張：

• 依契約約定之免責條款，請求確認無須給付違約金
• 或主張違約金過高，依民法第252條請求法院酌減
• 或依民法第251條主張已部分履行，請求減少違約金

（三）其他救濟管道

• 若認為契約條款顯失公平，可向公平交易委員會檢舉
• 向消費者保護團體尋求協助
• 諮詢專業律師，評估最適當之處理方式

四、風險評估與注意事項

（一）有利因素

• 躁鬱症確實列入健保重大傷病範圍
• 契約有明文免責條款
• 疾病確實影響工作能力，具有正當理由

（二）可能面臨之困難

• 契約可能對「重大傷病」有更嚴格或不同之定義
• 需充分證明病情嚴重程度及對工作能力之影響
• 加盟總部可能主張不符合契約約定要件
• 若未取得重大傷病證明，舉證可能較為困難

（三）時效與財務規劃

• 應儘速處理，避免持續產生加盟費用或其他義務
• 注意契約約定之解約通知期限
• 預留可能需支付之費用（如協商結果需部分給付）
• 評估訴訟成本效益，審慎決定處理方式

（四）健康照護優先

• 專心接受治療，維護身心健康
• 必要時可請醫師開立需休養之診斷證明
• 避免因契約糾紛影響病情治療

肆、結論

關於當事人所罹患之躁鬱症是否符合加盟契約「重大傷病」之要件，考量躁鬱症若經診斷達一定嚴重程度，依全民健康保險法及相關法規，應可能符合「重大傷病」之定義。建議當事人優先取得完整醫療證明文件，特別是健保重大傷病證明，以強化主張之依據。

若加盟契約中未對「重大傷病」另為明確定義，依民法第98條探求真意之原則，參照全民健康保險法之規定解釋，應屬合理。惟最終是否符合契約約定，仍需視契約具體內容、醫療證明文件之完整性，以及加盟總部之態度而定。

建議當事人先與加盟總部進行誠意協商，若協商不成，可透過調解或訴訟程序主張權利。即使加盟總部不同意免除違約金，當事人仍可依民法第252條主張違約金過高請求酌減，或依民法第251條主張已部分履行請求減少違約金。

本意見書僅供參考，實際處理仍應視具體情況調整。建議當事人攜帶完整加盟契約及醫療證明文件，諮詢專業律師，以獲得更精確之法律意見及訴訟策略規劃。

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